一、側隱窩穿刺的意義

1、側隱窩穿刺技術是治療腰椎間盤突出癥重要技術之一，可將藥物直接注射到椎間盤突出部位和水腫的神經(jīng)根處，達到直接消炎的作用。2、可根據(jù)側隱窩注射的壓力判斷是椎管內(nèi)病變還是椎管外病變，指導臨床腰腿痛的治療。側隱窩針側隱窩注射穿刺

二、側隱窩穿刺針設計的特點：針尖為圓潤的密封的鈍頭，側邊開孔。側隱窩針側隱窩注射穿刺

三、側隱窩穿刺的操作要領：患者腹臥位，腹部墊枕，使腰部平直，取腰椎4-5間隙上緣或腰5-骶1上緣旁開1cm為穿刺點，局部麻醉后，刺皮針穿刺后，應用專用側隱窩穿刺針直刺觸及骨面，可給予少許局麻藥，針尖向內(nèi)調(diào)整進針方向刺入，透過黃韌帶有落空感，即進入硬膜外腔，回抽無腦脊液，注射鹽水無阻力，即標志側隱窩硬膜外腔穿刺成功。側隱窩針側隱窩注射穿刺

四、安全性：因為針尖為圓盾形，硬膜被刺破的機會較少。 

五、側隱窩注射藥物側隱窩穿刺成功后，注射阻滯液，一般生理鹽水15ml+曲安奈德15mg（注不用加利多卡因等局麻藥），測試椎管內(nèi)壓力，如果注射5ml左右，就產(chǎn)生明顯的神經(jīng)根刺激癥狀，說明椎管內(nèi)神經(jīng)水腫比較嚴重，壓力較大，由此可以判斷出椎間盤突出為主。

六、穿刺技巧：當穿刺針到達黃韌帶遇到阻力后，抽出針芯，尾段接一20ml的注射器，里面抽5ml過濾空氣，一邊輕推注射器，一邊緩慢進針，沒有突破黃韌帶之前壓縮的空氣會反彈，突破黃韌帶后空氣會被輕松推進去。反復抽吸后如沒有腦脊液流出，則可能進入了硬膜外腔。而后注入1%的利多卡因3ml，觀察5分鐘，如病人全無脊麻（出現(xiàn)脊神經(jīng)麻醉現(xiàn)象，因用量少不會出現(xiàn)完全的全脊麻）情況則確認穿刺到硬膜外腔。 

二代惻隱窩針，增加內(nèi)芯手柄，方便操作腰椎黃韌帶椎間孔外口松懈，筋膜擴張，可同時做椎旁阻滯。一個包裝六支